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 具体的な麻酔法の選択方法
具体的な麻酔法の選択方法について説明します。
僕の考えは、硬膜外麻酔を第一選択にしています。現在はほぼ全例この麻酔方法で行っています。
理由は、全身麻酔は、術後咽頭痛や術後肺合併症を避けるため極力さけております。
ただし、まれですが、背骨の病気や病的な肥満のため硬膜外麻酔が不可な場合や、患者さんが精神的な要因により手術に協力できない場合などは全身麻酔を選択します。脊椎麻酔は、術後頭痛を起こすことがあり、入院期間がのびてしまう可能性があるからです。
これらの合併症は防ぎ得ないものですが、硬膜外によるものは、次に示しますが全てクリアーしました。
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現在の我が施設での麻酔法
硬膜外麻酔の悪いところには以下の３点があります。
- 局麻ショックの可能性。
- 周りの音が気になる。
- 引っ張られている感じや引っ張られる感じがする。
現在の我が施設での麻酔法では次のようにしてクリアにしています。
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硬膜外麻酔の悪いところ（１）
【局麻ショックの可能性】
当クリニックでは仙骨麻酔と静脈内鎮痛薬を併用することにより局麻量を軽減。 |
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硬膜外麻酔の悪いところ（２）
【周りの音が気になる。】
手術室に音響設備を設置し精神的にリッラクスでき、また周りの音が気にならないようにした。 |
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硬膜外麻酔の悪いところ（３）
【引っ張られている感じや、引っ張られる感じがする。】
当クリニックでは基本的には患者さんに理解していただき、協力してもらう。どうしようもないときは鎮静剤を使用する。 |
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